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医生，我在餐馆吃饭感染了寄生虫！
不久前，江苏省寄生虫病防治研究所附属门诊部接诊一名男性患者，自述在一家餐馆生食海鱼后，出现上腹部剧烈疼痛，伴头晕、恶心、呕吐等症状，经医院检查诊断为“急性胃肠炎”，经药物治疗后疼痛缓解，但自觉效果不佳，要求排除寄生虫感染。
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门诊医生与患者就餐餐馆进行了电话沟通，确认所食生鱼片均为海鱼，并经冷冻处理，就患者目前所述症状，医院做胃肠镜检查。
那么，生食海鱼感染寄生虫的风险到底有多大呢？
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致病虫种
异尖线虫为生食海鱼可能感染的主要寄生虫。异尖线虫病属于食源性寄生虫病，多是由于进食生或半生的携带寄生虫的海产品，导致成虫或幼虫寄生人体而引起的疾病。
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主要症状
异尖线虫幼虫主要寄生在人的胃肠道，引起不同程度的腹痛，患者大多主诉为上腹部绞窄样疼痛，并有间歇性加剧特征。常伴有恶心、呕吐等。也可异位寄生于胸腔、肝、脾、肺、皮下、口腔等处，引起内脏幼虫移行症。
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流行概况
日本人素有食生鱼片的习惯，生食的海鱼体内多有异尖线虫幼虫感染，全球每年大约2万例病例，90%以上病例都在日本，故发病率最高。韩国、西班牙人喜用葱、姜、醋等调料蘸食生鱼或乌贼，故病例亦较多。
我国黄海、东海、渤海和南海等海域至少有10多种海鱼感染异尖线虫，但人体感染则较少。
我国异尖线虫报道较少的原因，一方面可能与我国大多数人喜食熟鱼，同时水产品在加工、运输等环节采取冷冻处理有关；另一方面由于临床医生缺乏对该病的认识和了解，会将其误诊为食物中毒、急性胃肠炎等。
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诊断
临床上常用的检查是胃肠镜检查，可见胃、肠黏膜水肿、黏液分泌增多，大多可见白色半透明活幼虫头部钻入黏膜，虫体呈S状。肠异尖线虫病需做活组织检查或手术切除后病理组织检查发现虫体，方能确诊。
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治疗
可用胃肠镜检查，如发现虫体可将其取出，胃肠道症状可很快减轻或消失。一旦出现腹膜炎、肠梗阻以及肠穿孔等并发症，应立即进行手术治疗。该病目前尚无特效治疗药物，如难以用胃肠镜取出虫体者或不宜手术者，可试用阿苯哒唑保守治疗，并辅以抗感染及抗过敏治疗。
医生
提醒
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随着生食海鲜人群的增加，感染异尖线虫的潜在危险性较大。
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海鱼加热或冷冻(-20℃)24小时以上食用可有效预防异尖线虫感染。
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出国旅游时在当地餐馆生食海鱼、乌贼等需谨慎！
江苏省寄研所附属门诊部
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